Všichni známe C-reaktivní protein (CRP) jako standardní test pro detekci zánětu. Je levný, rychlý a spolehlivý. Nicméně v klinické biochemii existují situace, kdy CRP „mlčí" nebo neposkytuje kompletní obraz. Právě zde přichází na scénu Sérový Amyloid A (SAA). Tento protein akutní fáze, primárně syntetizovaný v játrech pod vlivem cytokinů (IL-1, IL-6, TNF-α), nabízí unikátní diagnostické okno, které v rutinní praxi často opomíjíme.
Proč měřit SAA?
Oproti klasickým markerům má SAA několik specifických vlastností:
- Extrémní dynamika
Během akutní fáze zánětu dokáže jeho koncentrace stoupnout až tisíci násobně během 24 hodin. Klesá stejně rychle, což z něj činí excelentní marker pro monitoring úspěšnosti léčby. - Virové infekce & rejekce transplantátu
SAA bývá často citlivější než CRP u virových infekcí nebo při časné detekci rejekce štěpu u transplantací ledvin. - Chronický zánět a riziko amyloidózy
Toto je jeho kritická role. U pacientů s chronickými zánětlivými stavy (revmatoidní artritida, FMF - familiární středomořská horečka) slouží jako prediktor rizika rozvoje sekundární (AA) amyloidózy. Dlouhodobě zvýšené hladiny SAA vedou k ukládání nerozpustných fibril v orgánech (zejména ledvinách), což může vést k jejich selhání.
Hodnoty a interpretace
Referenční meze se mohou mírně lišit dle metodiky laboratoře (turbidimetrie, nefelometrie), ale obecný konsenzus je následující:
- Fyziologická norma: < 10 mg/l (často se pohybuje pod 3 mg/l).
- Šedá zóna / mírný zánět: 10 - 50 mg/l (často u virových infektů).
- Akutní bakteriální zánět / tkáňové poškození: > 100 mg/l (může dosahovat hodnot > 1000 mg/l).
Zajímavost z veterinární medicíny
Zatímco v humánní medicíně dominuje CRP, u koček a koní je hlavním zánětlivým markerem právě SAA, protože CRP u nich na zánět reaguje minimálně.
Autor článku: Ing. Jakub Minář
